サイバーガジェット製品 修理依頼書

この「修理依頼書」を印刷して、弊社ユーザーサポートに製品をお送りいただく際、必要事項をご記入のうえ、製品と同梱してお送りください。

製品送付先住所

〒101-0021 東京都千代田区外神田5-1-2
株式会社サイバーガジェット ユーザーサポート

※全ての項目を必ずご記入ください。
製品名  
ご購入店名  
購入日 20   年   月   日 (保証期間:3カ月間)
フリガナ  
ご氏名  
メールアドレス
※必ずご記入ください。
 
ご住所 〒 
お電話番号  
故障内容  

有償サポートをご希望の方は以下の項目もチェックしてください。

お送りいただいた製品の交換等の費用のお見積もりを希望しますか?
はい / いいえ
全ての故障部の修理を希望しますか?
はい / いいえ
確認された故障部の修理見積を希望しますか?
はい / いいえ